Лабораторная диагностика нарушений внутреннего механизма коагуляции

Для выявления нарушений внутреннего механизма коагуляции существует большое число коагуляционных методов, однако наиболее надёжным является активированное парциальное (частичное) тромбопластиновое время (АПТВ/АЧТВ). В том случае, если у больного протромбиновый тест демонстрирует нормальные значения, а АПТВ выявляет гипокоагуляцию, то следует думать о возможном дефиците факторов XII, ХI, IX, VIII или наличии в крови ингибиторов этих факторов. Следует отметить, что дефициты факторов XII и XI встречаются крайне редко, чаще встречается наследственный дефицит фактора VIII (гемофилия А) и наследственный дефицит фактора IX (гемофилия В). Удлинение в этом тесте может наблюдаться и при антифосфолипидном синдроме. Укорочение АПТВ свидетельствует о гиперкоагуляции, которая может быть обусловлена либо эндогенными причинами (ДВС-синдром, онкозаболевания и др.), что в клинической практике врача общей практике бывает не часто, либо является следствием дефектов взятия и транспортировки крови, что наблюдается намного чаще. Нормативы АПТВ/АЧТВ зависят от применяемого реагента и техники выполнения этого теста. 
Только после выявления нарушения свёртывания в скрининговых тестах (протромбиновое, АПТВ) и выполнения тестов смешивания с нормальной плазмой можно после анализа выявленных нарушений уже прицельно определить концентрацию коагуляционных факторов для уточнения причины гипокоагуляции. Однако при патологии печени, АФС, ДВС-синдроме и ряде других заболеваний также будет выявляться гипокоагуляция в скрининговых коагуляционных тестах, но нет какой-либо значимой необходимости определять содержание отдельных коагуляционных факторов для уточнения тактики ведения таких больных.